Zdrowie publiczne

Rozwój narodowy w XVIII i XIX wieku

Dziewiętnastowieczne ruchy mające na celu poprawę warunków sanitarnych miały miejsce jednocześnie w kilku krajach europejskich i zostały zbudowane na fundamentach położonych w latach 1750–1830. Od około 1750 r. Ludność Europy gwałtownie wzrosła, a wraz z tym wzrostem wzrosła świadomość dużej liczby zgony niemowląt i nieprzyjemne warunki w więzieniach i zakładach psychiatrycznych.

medycyna: praktyka zdrowia publicznego

Lekarz pracujący w dziedzinie zdrowia publicznego zajmuje się głównie środowiskowymi przyczynami złego stanu zdrowia i ich zapobieganiem.

W tym okresie rozpoczął się także szybki rozwój szpitali. Szpitale założone w Wielkiej Brytanii, w wyniku dobrowolnych działań prywatnych obywateli, pomogły stworzyć wzór, który miał się zapoznać z publicznymi usługami zdrowotnymi. Po pierwsze, rozpoznawane jest zło ​​społeczne, a badania podejmowane są z własnej inicjatywy. Wysiłki te kształtują opinię publiczną i przyciągają uwagę rządu. Wreszcie takie poruszenie prowadzi do działań rządowych.

Era ta charakteryzowała się także wysiłkami na rzecz edukacji ludzi w kwestiach zdrowotnych. W 1752 r. Brytyjski lekarz Sir John Pringle opublikował książkę, która omawiała wentylację w koszarach i zaopatrywanie w latryny. Dwa lata wcześniej pisał o gorączce więziennej (później uważanej za tyfus) i ponownie podkreślał te same potrzeby, a także higienę osobistą. W 1754 roku James Lind, który pracował jako chirurg w brytyjskiej marynarce wojennej, opublikował traktat o szkorbut, chorobie spowodowanej brakiem witaminy C.

Wraz z rozwojem rewolucji przemysłowej pogorszyło się zdrowie i dobrobyt pracowników. W Anglii, gdzie po raz pierwszy doszło do rewolucji przemysłowej i jej negatywnego wpływu na zdrowie, w XIX wieku nastąpił ruch w kierunku reformy sanitarnej, która ostatecznie doprowadziła do ustanowienia publicznych instytucji zdrowia. W latach 1801–1841 liczba mieszkańców Londynu wzrosła dwukrotnie, a liczba mieszkańców Leeds prawie trzykrotnie. Wraz z takim wzrostem nastąpił także wzrost śmiertelności. W latach 1831–1844 wskaźnik umieralności na tysiąc wzrósł w Birmingham z 14,6 do 27,2, w Bristolu z 16,9 do 31, a w Liverpoolu z 21 do 34,8. Liczby te były wynikiem wzrostu liczby ludności miejskiej, który znacznie przekroczył dostępne warunki mieszkaniowe, oraz późniejszego rozwoju warunków, które doprowadziły do ​​powszechnej choroby i złego stanu zdrowia.

Na początku XIX wieku humanitarnicy i filantropowie w Anglii pracowali nad edukacją ludności i rządu w zakresie problemów związanych ze wzrostem populacji, ubóstwem i epidemiami. W 1798 roku angielski ekonomista i demograf Thomas Malthus napisał o wzroście populacji, jej zależności od podaży żywności i kontroli hodowli metodami antykoncepcyjnymi. Utylitarystyczny filozof Jeremy Bentham wysunął ideę największego dobra największej liczby jako miernik, na podstawie którego można oceniać moralność niektórych działań. Brytyjski lekarz Thomas Southwood Smith założył Health of Towns Association w 1839 r., A do 1848 r. Pełnił funkcję członka nowego departamentu rządowego, zwanego następnie General Board of Health. Opublikował raporty na temat kwarantanny, cholery, żółtej gorączki i korzyści płynących z ulepszeń sanitarnych.

Komisja ds. Słabego Prawa, utworzona w 1834 r., Badała problemy zdrowia społeczności i proponowała sposoby ich rozwiązania. W swoim raporcie z 1838 r. Argumentowano, że „wydatki niezbędne do przyjęcia i utrzymania środków zapobiegawczych ostatecznie wyniosłyby mniej niż koszty choroby, która jest stale ponoszona”. Badania sanitarne wykazały, że istnieje związek między chorobą zakaźną a brudem w środowisku, i powiedziano, że ochrona zdrowia publicznego leży w gestii inżyniera, a nie lekarza.

Ustawa o zdrowiu publicznym z 1848 r. Ustanowiła Generalną Radę Zdrowia w celu zapewnienia wskazówek i pomocy w kwestiach sanitarnych władzom lokalnym, których wcześniejsze wysiłki utrudniał brak centralnej władzy. Rada miała uprawnienia do tworzenia lokalnych rad zdrowia i badania warunków sanitarnych w poszczególnych dzielnicach. Od tego czasu wprowadzono szereg ustaw dotyczących zdrowia publicznego w celu uregulowania ścieków i wywozu śmieci, trzymania zwierząt, zaopatrzenia w wodę, zapobiegania chorobom i ich kontroli, rejestracji i kontroli prywatnych domów opieki i szpitali, powiadamiania o urodzeniach i świadczenia usług w zakresie macierzyństwa i opieki nad dziećmi.

Postępy w dziedzinie zdrowia publicznego w Anglii miały silny wpływ w Stanach Zjednoczonych, gdzie jednym z podstawowych problemów, podobnie jak w Anglii, była potrzeba stworzenia skutecznych mechanizmów administracyjnych w zakresie nadzoru i regulacji zdrowia społeczności. W Ameryce powtarzające się epidemie żółtej febry, cholery, ospy wietrznej, duru brzusznego i tyfusu sprawiły, że potrzeba sprawnej administracji zdrowia publicznego stała się sprawą pilną. Tak zwany raport Shattucka, opublikowany w 1850 r. Przez Massachusetts Sanitary Commission, dokonał przeglądu poważnych problemów zdrowotnych i rażąco niezadowalających warunków życia w Bostonie. Zalecenia zawierały zarys zdrowej publicznej organizacji zdrowia opartej na stanowym wydziale zdrowia i lokalnych radach zdrowia w każdym mieście. W Nowym Jorku (w 1866 r.) Taką organizację utworzono po raz pierwszy w Stanach Zjednoczonych.

Dziewiętnastowieczne wydarzenia w Niemczech i Francji wskazały drogę dla przyszłych działań w dziedzinie zdrowia publicznego. Francja była najważniejsza w dziedzinie teorii politycznej i społecznej. W rezultacie ruch zdrowia publicznego we Francji był głęboko pod wpływem ducha reformy publicznej. Francuzi znacząco przyczynili się do zastosowania naukowych metod identyfikacji, leczenia i kontroli chorób zakaźnych.

Chociaż wiele trendów w dziedzinie zdrowia publicznego w Niemczech przypominało trendy w Anglii i Francji, brak scentralizowanego rządu aż po wojnie francusko-niemieckiej spowodował znaczne różnice. Po zakończeniu tej wojny i utworzeniu II Rzeszy utworzono scentralizowaną jednostkę zdrowia publicznego. Kolejnym osiągnięciem było pojawienie się higieny jako eksperymentalnej nauki laboratoryjnej. W 1865 r. Utworzenie w Monachium pierwszego krzesła do higieny eksperymentalnej zasygnalizowało wejście nauki w dziedzinę zdrowia publicznego.

Były inne postępy. Pojawiło się zastosowanie analizy statystycznej w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych. Prekursor publicznej służby zdrowia w USA powstał w 1798 r. Wraz z utworzeniem Marine Hospital Service. Prawie sto lat później usługa po raz pierwszy wymusiła kwarantannę portową. (Kwarantanna portowa była izolacją statku w porcie przez ograniczony czas, aby dać czas na manifestację choroby).