Elektroniczna dokumentacja medyczna (EHR), system komputerowy i telekomunikacyjny, w którym można przechowywać i udostępniać informacje o stanie zdrowia pacjenta, w tym dane dotyczące historii pacjenta, leków, wyników badań i danych demograficznych.
Infrastruktura techniczna elektronicznych kart zdrowia (EHR) różni się w zależności od potrzeb świadczeniodawcy lub innego podmiotu korzystającego z systemu i wybranej przez niego platformy technologicznej EHR. Zasadniczo EHR działają przez szybkie łącze internetowe, dlatego wymagają sprzętu komputerowego i specjalistycznego oprogramowania. Prawidłowo wdrożone EHR umożliwiają pracownikom służby zdrowia unikanie powielania badań, ograniczanie błędów medycznych i ułatwianie podejmowania decyzji przez pacjentów, co może ostatecznie poprawić jakość opieki i bezpieczeństwo pacjentów oraz ewentualnie obniżyć koszty opieki zdrowotnej.
Dostawcy opieki zdrowotnej na całym świecie pracowali nad wdrożeniem EHR. Jednak koszty i problemy z interoperacyjnością, które ograniczają zdolność dostawców do dostępu do informacji o pacjencie i dzielenia się nimi, a także obawy dotyczące prywatności i bezpieczeństwa informacji o pacjencie i dostawcy, utrudniają postęp i ograniczają skuteczność EHR (patrz poniżej Koszt, prywatność i interoperacyjność problemy).
Wdrażanie EHR
Ustawa o technologiach informacyjnych w dziedzinie zdrowia i zdrowia klinicznego (HITECH) stanowi główną siłę napędową wdrażania EHR w Stanach Zjednoczonych. Ustawa HITECH, uchwalona w 2009 r. Jako część amerykańskiej ustawy o odbudowie i reinwestycji, tworzy zachęty finansowe dla usługodawców uczestniczących w federalnych i stanowych programach opieki zdrowotnej (tj. Medicare i Medicaid), które wdrażają i wykazują „znaczące wykorzystanie” EHR. Dostawcy ci mogą wykazać znaczące wykorzystanie, osiągając określone cele ustanowione przez Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Cele obejmują utrzymanie aktywnej listy leków i możliwość wymiany „kluczowych informacji klinicznych”. Aby pomóc dostawcom w przyjęciu wystarczającej infrastruktury EHR, Biuro Krajowego Koordynatora Technologii Informacyjnych Zdrowia (ONC) prowadzi listę produktów EHR certyfikowanych jako zdolne do spełnienia znaczących kryteriów użytkowania. Jednak w drugiej dekadzie XXI wieku, nawet przy wsparciu rządów federalnych i stanowych, tylko niewielki odsetek lekarzy miał dostęp do EHR w swoich biurach, a większość szpitali nie posiadała podstawowej platformy EHR.
EHR zostały wdrożone z różnym powodzeniem w krajach na całym świecie. Na przykład rząd Wielkiej Brytanii uruchomił program w 2002 r., Aby wesprzeć stosowanie systemów EHR w krajowej służbie zdrowia (NHS), mając na celu wprowadzenie EHR dla wszystkich pacjentów do 2010 r. Do tego czasu jednak tylko 20% dostawcy zaczęli korzystać z systemów EHR, w wyniku czego w 2011 r. program przeszedł rekonfigurację. Brytyjscy urzędnicy ds. Zdrowia opracowali następnie ramy określające, w jaki sposób bardziej efektywnie wykorzystywać dane i technologie w celu poprawy opieki zdrowotnej, a docelowym celem jest zapewnienie obywatelom dostępu online do ich osobistej dokumentacji medycznej.
Wdrożenie spotkało się ze względnym sukcesem w Nowej Zelandii, gdzie lekarze ogólni zaczęli opracowywać technologię informacji zdrowotnej (HIT), w tym EHR, w latach 80. XX wieku, co doprowadziło do rozpowszechnienia grupy lekarzy i inwestycji w latach 90. Od tego czasu nowozelandzki system opieki zdrowotnej szeroko wykorzystuje EHR do przechowywania informacji o pacjencie, w tym wyników badań, list leków i notatek klinicznych. Dostawcy opieki zdrowotnej w kraju aktywnie wymieniają informacje o pacjencie i pracowali nad rozszerzeniem dostępu pacjentów do osobistych EHR.
Do 2010 roku tylko kilka wysoce uprzemysłowionych krajów poczyniło znaczne postępy w kierunku przyjęcia EHR; kraje słabiej rozwinięte, zwłaszcza w Afryce, pozostają w tyle.
