Metaboliczna patologia chorób kości

Metaboliczna choroba kości, dowolna z kilku chorób, które powodują różne nieprawidłowości lub deformacje kości. Przykłady metabolicznych chorób kości obejmują osteoporozę, krzywicę, osteomalację, osteogenezę imperfecta, chorobę kości marmurkowej (osteopetroza), chorobę Pageta kości i dysplazję włóknistą. Z klinicznego punktu widzenia metaboliczne choroby kości mogą powodować ból kości i utratę wzrostu (z powodu ucisku kręgów) i predysponują pacjentów do złamań.

Szkielet, podobnie jak wiele innych tkanek ciała, podlega ciągłemu procesowi rozpadu i odnowy. Ten trwający proces resorpcji i tworzenia kości umożliwia dostosowanie się szkieletu do zmian wymaganych do zdrowego funkcjonowania i subtelnej przebudowy w celu utrzymania maksymalnej siły kości i zmian wymaganych do leczenia złamań. Normalna kość zapewnia sztywne podparcie i nie jest krucha. Składa się z dwóch głównych składników: matrycy białkowej zwanej osteoidem i kompleksów mineralnych. Osteoid składa się głównie z włóknistego białka zwanego kolagenem, natomiast kompleksy mineralne składają się z kryształów wapnia i fosforanu, zwanych hydroksyapatytem, ​​które są wbudowane w osteoid. Kość zawiera także komórki odżywcze zwane osteocytami. Jednak główna aktywność metaboliczna w kościach jest wykonywana przez osteoblasty, które wytwarzają matrycę białkową, i osteoklasty, które są dużymi wielojądrzastymi komórkami, które trawią i rozpuszczają składniki kości.

Większość chorób metabolicznych kości jest definiowana przez stopień, w jakim zmniejszają gęstość kości. Gęstość kości można zmierzyć w różnych kościach za pomocą technik radiologicznych. Najczęściej mierzonymi kościami są kręgosłup lędźwiowy, biodro i promień (kość w przedramieniu), a najczęściej stosowaną procedurą jest absorpcjometria podwójnego promieniowania rentgenowskiego. Gęstość kości osiąga szczyt w wieku około 30 lat i zmienia się w zależności od płci i tła genetycznego. Na przykład gęstość kości jest wyższa u mężczyzn niż u kobiet i wyższa u Afroamerykanów niż u Europejczyków lub Azjatów. Wyniki pomiarów gęstości kości (densytometria kości) są zwykle wyrażane jako gęstość kości pacjenta w stosunku do średniej szczytowej gęstości kości osób tej samej płci i pochodzenia genetycznego. Wynikiem jest pomiar znany jako wynik T. Osteopenia jest definiowana jako gęstość kości, która jest większa niż jedno odchylenie standardowe poniżej szczytowej gęstości kości (ocena T -1), a osteoporoza jest definiowana jako gęstość kości, która jest dwa i pół lub więcej standardowych odchyleń poniżej średniej szczytowej gęstości kości (ocena T -2,5). Wyniki pomiarów gęstości kości można również wyrazić jako wyniki Z. Wynik AZ równy 0 oznacza średnią gęstość kości u osób w tym samym wieku, płci i pochodzeniu genetycznym. Niskie wyniki T lub Z są związane ze zwiększonym ryzykiem złamań kości.