Patologia łuszczycy

Łuszczyca, przewlekłe, nawracające zapalenie skóry. Najczęstszy typ, zwany łuszczycą plackowatą (łuszczyca zwykła), charakteryzuje się lekko podwyższonymi czerwonawymi plamami lub grudkami (solidnymi elewacjami) pokrytymi srebrzystobiałymi łuskami. W większości przypadków zmiany są zwykle symetrycznie rozmieszczone na łokciach i kolanach, skórze głowy, klatce piersiowej i pośladkach. Zmiany mogą pozostać małe i pojedyncze lub zlewać się w duże płytki, które często tworzą geometryczne wzory z centralnym obszarem normalnej skóry. W wielu przypadkach paznokcie stają się pogrubione, nieregularnie laminowane i łamliwe. Oprócz łuszczycy plackowatej istnieją cztery inne rodzaje łuszczycy, w tym łuszczyca, krostkowa, odwrotna (lub giętka) i erytrodermiczna.

Łuszczyca jest zaburzeniem pośredniczonym przez układ odpornościowy (lub autoimmunologicznym), które pojawia się, gdy komórki odpornościowe znane jako limfocyty T lub komórki T atakują zdrowe komórki skóry zarówno w niekomórkowej, napalonej zewnętrznej warstwie skóry, jak i jej głębszej warstwie naczyniowej. Ten atak powoduje skrócenie żywotności komórek skóry do około 3 do 5 dni (komórki skóry zwykle żyją około 20 do 28 dni) i zmusza komórki do reprodukcji szybciej niż normalnie. Łuszczyca występuje u obu płci z jednakową częstością, najczęściej występującą między 10 a 30 rokiem życia. Najczęściej występuje w klimacie północnym. Szacuje się, że łuszczyca ma 2-3% populacji w USA. Natomiast od 0,05 do 0,3 procent Azjatów doświadcza tego stanu. W krajach europejskich zapadalność na łuszczycę jest bardzo zmienna, dotykając gdziekolwiek od mniej niż 1 procent do ponad 6 procent populacji.

Wystąpienie łuszczycy jest zwykle stopniowe, ale czasami wybuchowe. Czynniki sprzyjające mogą obejmować obrażenia skóry, ostre infekcje i zaburzenia psychiczne. Zazwyczaj zmiany stają się mniej dotkliwe, a czasem zanikają w okresie letnim, być może z powodu działania światła słonecznego. Poważnymi powikłaniami łuszczycy są rozległe złuszczanie zewnętrznej warstwy skóry, powodujące zapalenie i łuszczycowe zapalenie stawów. Ogólnie jednak osoby z łuszczycą są w stosunkowo dobrym zdrowiu. Zmienność postępu i nasilenia choroby skłoniła badaczy do podejrzenia, że ​​podstawowe przyczyny łuszczycy są wynikiem złożonych interakcji między czynnikami genetycznymi i środowiskowymi.

Nie ma trwałego lekarstwa na łuszczycę, ale istnieje wiele metod leczenia mających na celu złagodzenie towarzyszących objawów skórnych. Miejscowe leczenie łuszczycy występuje w różnych postaciach (np. Kremy i żele) i ogólnie zapewnia ulgę w stanach zapalnych i łupieżu. Niektóre, takie jak retinoidy (pochodne witaminy A) i syntetyczne formy witaminy D, działają poprzez spowolnienie reprodukcji komórek skóry, podczas gdy inne, takie jak kortykosteroidy, maść ze smoły węglowej i kwas salicylowy, działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego. Łuszczycę można również leczyć za pomocą fototerapii, w której skóra jest narażona na światło ultrafioletowe. Chociaż fototerapia może być bardzo skuteczna, ma skutki uboczne, w tym ból, nieregularną pigmentację i blizny. Ponadto długotrwałe leczenie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka skóry.

Leki doustne są dostępne w leczeniu łuszczycy, ale często stosuje się je w ostateczności, ponieważ leki najbardziej skuteczne w leczeniu łuszczycy hamują układ odpornościowy, czyniąc pacjentów podatnymi na wiele infekcji i chorób, które mogą zagrażać życiu. Doustne leki stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego obejmują metotreksat, cyklosporynę i azatioprynę. Leki doustne zwane lekami biologicznymi (ponieważ są wytwarzane z białek ludzkich lub zwierzęcych) modulują układ odpornościowy poprzez atakowanie komórek odpornościowych, które działają nieprawidłowo. Kilka leków biologicznych zostało zatwierdzonych do leczenia łuszczycy, w tym infliksymab (Remicade), etanercept (Enbrel) i guselkumab (Tremfya).